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口臭的防治知识

来源:口腔粘膜科   作者:宗娟娟   点击数:2410   发表时间:2015-9-16 16:26:48
 

口臭,又称口气,是指呼吸时出现的令人不愉快的气体,导致口臭的物质主要是挥发性硫化物(VSCs)。WHO已将口臭作为种疾病来进行报道。据国内外流行病学调查显示,相当比例成年人在社交中受口臭困扰,其患病率在19.39%~83%之间。项近期的调查显示,口臭在中国人群的发病率高达27.5%。随着社会经济发展,人们生活水平不断提高,社会交往活动逐步增多,人们也更加关注生活质量及自身社会形象,因此,口臭的知识普及和治疗需求也在迅速增加。

 

根据口臭的国际标准分类法,口臭可分为真性口臭,假性口臭和口臭恐惧症。般可区分不同情况分别加以处理。

 

    假性口臭是指患者自觉有口腔异味但他人无法证明存在口臭,用仪器测试,挥发性硫化物浓度属于正常范围,此类患者多有心理因素造成,可对其进行心理测试,根据结果进行个别的指导及说明教育。

 

口臭恐惧症是指无论真性或假性口臭症患者,通过相关临床治疗后,临床症状已消失,但患者的心理障碍未消除,仍希望不断治疗的情况,建议将其转精神科或心理科进行治疗

 

真性口臭分为生理性口臭和病理性口臭。生理性口臭是指口臭原因主要来自于牙面软垢和舌苔的臭味,经段时间舌背清洁和注意口腔卫生后 ,口臭症状就会明显好转;病理性口臭主要由口腔病因或全身疾病造成。其中,由口腔病因导致的口臭占绝大多数(90%),称为口源性口臭,如牙龈炎、牙周炎、黏膜溃疡性口炎、拔牙后创伤愈合期及恶性肿瘤等;由全身疾病引起的口臭则称为非口源性口臭,如;糖尿病患者的果味口臭、肝病患者的氨性口臭及肾病患者的尿味口臭等,此外,鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、胃肠炎、便秘等也可能导致口臭。

 

根据口臭产生的机制和分类,目前已有研究报道的针对口源性 口臭的治疗策略主要有减少细菌数量、减少可被细菌利用的营养物来 源,将V SC转化,遮盖口臭气体等多种方法联合使用。针对非口源性口臭则采用针对病因治疗的方法。

 

() 减少细菌和营养物来源
1.机械方法
(1 ) 自我口腔保健:研究证明,清洁舌面可降低 36 50 V SCV SC水平可以在刷牙、刷舌并用清水漱口后的1 h内显著降低 ,刷牙同时刷舌面与单纯刷牙相比能更有效地减少口臭。推荐将舌清洁作为常规口腔卫生维护措施。

(2)牙周治疗

研究证明牙周病与慢性口臭有相关关系,患有牙周炎的口臭患者口气 V SC s大部分来自于口腔,牙周袋是V SC s的主要来源,牙周治疗能够明显改善口臭。同时,舌苔的作用非常重要,患者在牙周治疗的同时配合清除舌苔,改善口臭效果更好。

2、化学方法

在采用上述菌斑控制措施的同时配合使用氯己定含漱液、含精油的含漱液、三氯生及西砒氯铵等化学制剂可更好地降低VSC水平及细菌数量。

3、口服益生菌抑制口臭

4、改善进食方式

由于长时间禁食或睡眠中唾液流速的生理性降低,机械性口腔自洁作用减少,导致口腔内微生物代谢活动增加,常引起晨起后或饥饿时的生理性口臭。因此,有学者在无任何口腔清洁措施的前提下让受试者进食固体食物,发现可以显著降低晨起口腔内VSC含量,分析认为是由于机械刺激作用下口腔唾液分泌增加和机械摩擦的清洁作用。同时,还有研究证明,进食坚硬、粗糙的食物较进食软而精细的食物降低VSC的效果更好。

 

(二)转化作用

氧化剂(过氧化氢、二氧化氯)可通过直接氧化VSC使之成为无味产物而抑制口臭;多种金属离子如锌、钠、锡、镁等可与硫结合,其主要作用机制为金属离子氧化挥发性硫化物前提物质中的硫醇基而减少致臭物质的产生;碳酸氢钠通过减少VSC含量而减轻口臭;脱氢抗坏血酸通过对口臭成分的氧化作用导致口臭减轻。

 

(三)遮盖作用

很多患者试图通过咀嚼含薄荷等芳香气味口香糖的方式遮盖口臭 ,单纯使用遮盖类物质并不是真正意义上的治疗口臭,并且其遮盖作 用的持续时间通常较短。

 

(四)联合作用

由于口臭的致病机制复杂,去除口臭的各种方法侧重点也不相同,联合应用上述机械或化学方法可起到协同或增强的作用。

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